6月8日,主持人雨心、家祥邀请西安国际医学中心医院整形医院皮肤科主任卢涛参加西安交通旅游广播FM104.3《乐游天下》节目第二期直播访谈,聊聊高考学生和家长们持续的应激状态,科普过敏防治健康知识。
(从左至右依次为:雨心、卢涛、家祥、张娜)
卢涛主任能治病养生,身心兼顾,理念先进,可远程医疗,中西医结合,黑斑、白斑均有解决之道。例如白癜风、黄褐斑等调节皮肤颜色问题,就是卢主任的擅长之一;除此,他还擅长治疗过敏、黑斑、痤疮和激光美容。
关于过敏症状科普
高度紧张的家长和考生是易过敏人群。持续准备高考,让学生和家长们处在紧张、持续紧张、熬夜等高度的应激状态,而在考试过后精神状态彻底放松,安排休息以及旅游各种方式大放松。持续紧张和过度松弛都存在隐患,容易生病,而在两个极端状态之间转换,更使得人体免疫系统不稳定,引起多种过敏情况出现。
人体免疫屏障是动态变化的。免疫屏障弱时人容易感染,免疫屏障强时人就容易过敏,类似于“防卫过度”。防治过敏的核心在于维护内外免疫屏障的稳定,免疫系统稳定,生活作息规律,心理状况稳定,日常调节张弛有度,应该避免紧绷和松弛两种极端状态快速切换。
如果把人体皮肤当成外屏障,鼻腔、呼吸道以及消化道粘膜就都是内屏障。皮肤的外屏障和内屏障组成了机体的大屏障。如果大屏障本身某部分屏障薄弱,然后受到外界一些刺激,机体就会变成感染或者急性、慢性应激等不同状态,这种状态的改变在西医就叫做“变态反应”。在中国称之为过敏反应。
人过敏表现出多种表现,常见的反应是皮肤瘙痒,出现红斑风团,卢主任建议出现过敏状况请及时送医检查救治。
1)皮肤科常见红斑、风团、风疙瘩,嘴巴肿胀、眼睛肿胀、头面部肿胀,症状反出现的非常快,有时消失的也快。患者感觉瘙痒,不舒服,控制不住想用手去抓挠,以致于过敏患者夜不能寐。
2)过敏能诱发鼻炎,频繁打喷嚏,引发喉头水肿、呼吸困难,憋气、哮喘等状况,请尽可能的张口呼吸,避免因憋气发生窒息的情况。
3)更严重的是过敏性休克,使得组织间液通过血管渗透到皮下导致肿胀,人体血容量急速下降,血压下降,严重的会直接休克,此过敏情况要”争分夺秒“送医救治。
4)喉头水肿,症状是患者声音好似被掐住脖子一样讲不出话,因为气道阻塞导致患者呼吸困难,建议重视发生过敏状况,不仅仅是皮肤表面反应,过敏严重会危及生命。
5)哮喘就是过敏的一种,过敏存在生命危险,例如著名歌手邓丽君死于哮喘突发。
6)食物过敏:反应症状是腹痛、上吐下泻,受刺激后容易腹泻。
7)担心过敏突然发作,会严重影响人的衣食住行,甚至产生恐惧焦虑,心理压力很大。
过敏累及人体多个组织器官,在医院要就诊于多个科室,比如皮肤科、眼科、呼吸科、消化科、儿科、免疫科甚至心理科等。建议去综合性大医院,就诊于过敏科室专为过敏患者服务治疗解决过敏问题。
过敏和体质、遗传有关。2009年 4月9日,我国正式发布中医体质9大分类与判定标准,其中特禀质基本指过敏体质。几乎所有人一生中都有至少一次过敏,父母中过敏症状越多,孩子发生过敏几率也越高。
Q1、主持人问:您擅长白癜风,这好像是世界难题,防治难度都是非常非常大,和过敏有关系吗?
卢涛主任:白癜风其实说不难也就不难:皮肤屏障中有黑素细胞,太阳暴晒,早期会让黑素细胞过度释放黑素颗粒,耗竭损伤,持续暴晒会让黑素细胞产生过多黑素颗粒,堆积氧化损伤,变成老化;还有人身上长一些痦子(色素痣),它是一种良性细胞,有恶性发展的可能。免疫细胞会自动清除这些老化的黑色细胞和有恶变风险的良性痣,如果过敏、防卫过度,清理过头就可能会诱发出白癜风。按照哲学和中医的道理,过敏容易诱发或者加重好白癜风;解决好过敏和免疫,才能防治好白癜风。
Q2、容易过敏的人群,要注意怎么防?
卢涛主任:把好三道关皮肤、消化道和呼吸道。
首先,把好皮肤第一关,皮肤是人体最大的器官。 皮肤上的洗护用品和穿戴的要注意。过敏患者皮肤少接触化学合成皮带、拖鞋、化妆品等。除此之外,还有要避免热身出大汗,猛然间进过冷的空调房子或者汽车、列车里,或者突然遭到风吹雨淋,忽冷忽热,寒邪就容易进皮下造成风团。
其次,要把好嘴,消化道这关,脾胃是后天之本。要会“吃”,因为很多过敏的发生都是由吃的食物引起的,记下这些食物被称为“发物”。
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食物过敏原:牛奶、鸡蛋、鱼虾、羊肉、牛肉、禽类
油料作物和坚果类:芝麻、花生、黄豆、开心果、腰果
水果:桃、梨皮、苹果皮、橘子、番茄、扁豆、芒果皮
蔬菜类:香菜、韭菜、茴香、草莓、菠萝、芒果
谷物:小麦、玉米
食物添加剂:以食用色素、防腐剂为主
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建议过敏者要吃东西注意除去食物的皮与毛,不要夹生,加工细小一点,过熟一些,咀嚼充分,变成小分子食品,就能减轻刺激消化道。
最后,把好鼻子、呼吸道这道关。吸入物过敏源室内尘土,吸入物过敏源的混合物,螨户尘螨、粉尘螨,花粉(主要是风媒花粉),猫、狗宠物的皮毛和皮屑 真菌,蚕丝的主要过敏成分是丝胶蛋白。
家用除螨仪,用振动、热、负压综合来除螨。灭小活虫,衣物洗后放进负压整理袋中,抽真空,放置2周,基本窒息,然后取出拍打后晾晒即可。
Q3、过敏时有什么办法查找过敏原?
卢主任:(自己回忆,发病时间,地点,事件,做过敏日记)
1)一定要回忆清楚发病前24小时所有接触的食品、物品等,食物。要详细记录当天三餐的具体食物、饮料以及零食等,尤其是药物。已经明确是对食物过敏的患者,可以进行食物排他法。第一天只进食不超过两种食物, 如果没有过敏症状,每天增加一个品种.并在日记中详细记录, 自己就可以进行过敏原的筛选。
2)以及环境的细微变化吸入性气体的接触史。与平时不同的物质:如时令植物、鲜花,周围工厂的排出气体,室内的空气清新剂、香水,装修房间用的油漆、胶等挥发性物质等。
3)接触的物品和环境。将自己接触的环境有何变化记入日记, 例如,家中有无添置新的日用品、化妆品、饰物、是否出差等。
Q4、在医院怎么查过敏原呢?
在医院里边检查过敏原的方法有这5大类,如下:
1)现在应用最多的是体外实验,也就是抽血查过敏原,比较安全,不要求空腹,几乎随时都能查。
2)皮肤点刺实验,是在上臂内侧消毒后,用皮子针微微扎破,点上超级纯净的单一物质点刺液,用生理盐水做阴性对照用组织胺做阳性对照等多种观察结果来综合判断。
3)皮肤经常接触过敏的人,怀疑接触金属镍、橡胶、染发剂什么物质,一般会做斑贴实验。
4)医院有时候做药物的皮内试验,比如青霉素皮试,头孢类抗生素皮试,来初步判定是否过敏。把药物口服或局部注射,观察有没有发生过敏反应,要做好急救抢救准备。风险比较大,现在绝大部分医院单位都不开展了。
5)近二十年出现生物共振、生物反馈法,在临床应用过一段时间,能对比检测500种、甚至1万种物质,筛检出异常信号。结果也有很多争议,需要有专业的人来操作和解读。
温馨提示
以上所有检测结果只能供临床参考,一来引起过敏的外来因素成千上万;二来和自己免疫系统在动态波动有关,感冒或者腹泻,有胃炎肠炎的人,体虚时也容易过敏。
卢涛
西安国际医学中心医院整形医院皮肤科主任
主任医师,副教授,硕士生导师
第四军医大学博士
原天津武警后勤学院附属医院皮肤科主任
中国中西医结合学会变态反应学会秘书、三届常委
中华医学会激光医学会青年委员会副主委
全国武警部队皮肤病专业委员会主委
中国中西医结合学会皮肤科分会色素病学组成员
中国民族医药协会皮肤科分会副会长、白癜风组组长
中国中西医结合学会皮肤科分会色素病学组成员
中国民族卫生协会皮肤科分会委员
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