多重耐药细菌是什么？17岁少年一场感冒感染超级细菌生命垂危

感冒，是每一个人都会得的病。一般来说大家也不会特别在意。但现在，一个本来只是得了一场小感冒的17岁少年，却在省医院的重症监护室里进行隔离治疗，生命垂危。为了给他治病，家里半个月来就花掉了三十一万。一场小感冒，怎么就让一个年轻人生命垂危呢?原来，他是被一种特殊的细菌感染了，这种细菌有极强的耐药性，被医生称作超级细菌。

省医院重症监护室的这道玻璃门，把来自简阳的罗贵甲张秀清夫妇和他们的儿子罗地朋分隔在了两个世界里。今天是罗地朋被送进这个重症监护室里的第十五天。夫妇俩只有通过医生的讲述，才能知道儿子今天是离死神更近，还是更远。

罗地朋今年十七岁，在老家简阳读高二。这个月7号，他告诉父母，他得了一场小感冒。

一场感冒而已，哪怕不吃药，多喝水多睡觉就能好起来。在广东打工的夫妻俩并没有在意，但想不到的是，他们却在12号上午接到儿子班主任的电话，说儿子住院了。

母亲张秀清赶紧先坐飞机回到了简阳，但她见到的儿子，不是活蹦乱跳的，而是躺在简阳市人民医院重症监护室的病床上，人事不省，浑身插满管子。

儿子不是患了小感冒吗?怎么就成了这样了。简阳市人民医院的医生告诉张秀清，罗地朋的情况并不是简单的感冒。原来罗地朋得了重症肺炎，感染了MRSA超级细菌。

据医生介绍，超级细菌不是特指某一种细菌，而是泛指那些对多种抗生素具有抗药性的细菌。MRSA细菌就是其中一种，全称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，这种细菌致死率极高。

面对这样特殊的情况，罗地朋被建议转到了四川省人民医院。

据医生介绍，MRSA细菌能产生多种毒素、酶、及抗原蛋白，具有较强的致病力，并对多种抗菌药物耐药，导致感染该细菌后的治疗困难，死亡率高。

简单来说，免疫力强的人，身体的免疫系统会打败细菌;但当自身免疫力差时，细菌就会击败免疫系统，造成感染。罗地朋被超级细菌感染，首先是因为他的身体免疫力较差。但感染上人体的是哪种细菌，纯粹是随机的。有可能感染普通细菌，也有可能感染超级细菌，甚至是全新的细菌。

而超级细菌的产生，其实和我国普遍存在的抗生素的滥用有一定关系。因为细菌的耐药性，就是人类用抗生素一点一点喂出来的。

现在， 罗地朋还躺在重症监护室，一直处在病危状态，高昂的医药费使这个原本贫困的家庭负债累累。目前，罗家一共花了三十一万多，学校捐了十一万多，罗父从亲朋那里借了二十来万。

在这里，我们也希望大家关注到这个可怜的孩子，为挽留他的生命出一份力。让他早日康复，重返校园，继续他的美好人生。

多重耐药细菌是什么？

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

下列一些建议可能有助于防止MDR的滋长和和繁衍：

1. 严格管理MDR感染患者(及带菌者)，辟专室、专区进行隔离;

2. 由训练有素的专职医护人员对MDR感染者进行医疗护理，发现为带菌者时暂调离工作岗位

;3. 检查每一病员前必须用消毒液洗净双手，并按需要更换口罩、白大衣或手套;

4. 每日严格进行病室的环境消毒;

5.对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育

6. 国内外各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR监测;

7. 严格执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格医生的处方，万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药;

8. 国内外感染病专业人员(包括管理人员)定期开会、讨论和合作。

在医院或地区内将抗菌药物分期分批轮替使用，可能有助于敏感菌战胜MDR，但需国内外多地区推行和鉴定后，始能作出有效与否的正确判断。加入乳酸杆菌和双歧杆菌于保健品中当无可非议，但加入有致病可能的肠球菌属似并不妥当。低毒、对控制MDR有效的新抗菌药物自当更多开发，但合理用好现有抗菌药物无疑具有更重要的实际意义。

对革兰阴性细菌的抗生素选择对临床转归的影响

考虑到多重耐药(MDR)的不断增加，合理选择抗菌治疗对于避免出现治疗失败至关重要。Bochud等在一篇综述中指出，早期、合理应用抗菌治疗例如，对于患革兰阴性菌菌症和脓毒症的患者，与接受不合理治疗的患者相比，合理的抗生素治疗能使整体病死率减半(49%对28%,P<0.001)。由于抗菌治疗不合理导致的病死率甚至高出产ESBL菌症患者的病死率，后者约为30%~80%。

哪些人具备革兰阴性耐药菌感染的危险因素

为了帮助医生区分携带耐药病原菌患者和无耐药菌患者,可以回顾以下预测标准(prediction rules)。

预测标准1 与护理相关的革兰阴性棒状菌感染，往往是耐药肠杆菌引发的,除非进行过有创性操作，否则非发酵菌引发感染的可能性不大。使用氟喹诺酮与氟喹诺酮耐药的发生关系密切。

预测标准2 在使用某种抗生素后发生感染，提示有可能对这种药物产生耐药，并且对所有联合选择药物(co-selected agents)发生耐药的可能性也有所增加。

多重耐药(MDR)的联合选择(co-selection)的含义是对青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺异唑类或喹诺酮等存在耐药。

鉴于这些预测标准，通过评价患者和医疗卫生机构之间接触的程度、早期抗生素治疗史以及患者特点，建立了一个耐药病原菌发生的风险分层体系。